01
引言
现代皮肤美容激光的工作原理是根据选择性光热作用理论，使一定强度特定波长的激光被组织中的靶色基（如黑色素、血红蛋白、水等）特异性吸收，从而破坏靶目标；同时将激光脉冲宽度控制在合适范围内，如纳秒级甚至皮秒级，就能使能量高度集中于靶组织，在极短的时间内释放大量能量，实现对靶目标的精准破坏，同时最大限度地减少对周围正常皮肤组织的损伤，降低红斑、水疱、色素沉着等不良反应的发生率，从而显著提高治疗的安全性和有效性。
02
瘢痕去除
膨胀纹或妊娠纹作为因皮肤过度拉伸导致的真皮层瘢痕，包括难以治疗的红纹 （SR） 和白纹 （SA），其形成机制与治疗挑战一直是皮肤科研究的重点。早期（红纹 SR）：皮肤拉伸导致真皮层胶原纤维、弹性纤维断裂，局部血管扩张充血，表现为红色或紫红色条纹，伴随炎症反应（如成纤维细胞活化、基质金属蛋白酶表达增加）。晚期（白纹 SA）：炎症消退后，断裂的胶原纤维被无序瘢痕组织替代，血管萎缩，表皮变薄，形成白色或银白色凹陷性条纹，弹性纤维几乎完全缺失。在 SR 的早期阶段，有几种治疗方法可以改善其外观，包括局部维甲酸、微晶换肤术、中胚层疗法、微针、射频、光热分解、羧基疗法、强脉冲光、消融和非消融激光以及点阵激光；然而，目前尚无一致有效的治疗方式。激光最近成为一种替代疗法，基于热疗设备和激光结合辅助中胚层疗法方案是目前最流行的治疗方案之一。土耳其尼桑塔西大学医学院皮肤科的研究人员比较了单独使用点阵 CO₂ 激光和联合Q开关 Nd:YAG激光治疗 SR 和 SA 的疗效。研究发现联合治疗似乎在改善血管分布、萎缩以及膨胀纹的宽度和长度方面更有效，治疗如图1所示。
03
激光美容
眼周区域的衰老过程会导致各种皮肤变化，包括细皱纹和粗皱纹、干燥、皮肤松弛、质地不均匀和色素异常。手术干预可以实现眼周年轻化的最佳效果。尽管如此，较长的恢复时间和潜在的手术风险促使许多患者选择非手术方式，即使以次优结果为代价。用于眼周区域的常见技术包括烧蚀和非烧蚀点阵激光、射频设备、强脉冲光 （IPL） 和微聚焦超声 （MFUS）。更具侵袭性的方式，例如消融点阵激光，可提供最令人印象深刻的临床结果，但需要较长的恢复期，并伴有长时间的红斑和可能的不良反应。非剥脱性点阵激光 （NAFL） 提供微妙的临床改善，恢复时间短，副作用良好。为了利用烧蚀性和非烧蚀性点阵激光的优势，耶路撒冷希伯来大学医学院的专业人士开发了结合 2 种模式的混合激光设备，用于治疗眶周皱纹。代表性患者治疗效果如图 2 所示。
04
血管类疾病
酒渣鼻，又称玫瑰痤疮，是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病。它是一种极其常见的疾病，其特征是面部潮红和脸红、痤疮样丘疹和面部发红以及毛细血管扩张。它是由长期日晒导致蜘蛛静脉和红斑的遗传易感性引起的，并且通常会发展为包括痤疮样丘疹的发展，甚至鼻子上的皮脂腺和基质组织肥大，称为鼻赘。一般治疗手段是使用药物通过引起面部血管收缩来抑制潮红，但只能暂时掩盖潮红和发红的症状，并且常会导致出现不可接受的反弹性红斑。三十多年来，激光一直被用于治疗血管病变，具有非常好的安全性，疤痕形成的风险很小。美国宾夕法尼亚州阿德莫尔 Main Line 激光外科中心使用了一种波长为532 nm带有 KTP 倍频晶体的固态 Nd：YAG 激光器对21名受试者进行了激光治疗。该激光器可以选择性地靶向不需要的血管内的血红蛋白，单独追踪线性血管，然后处理整个面部表面，以进一步去除线性血管并治疗弥漫性红斑，结果如图3所示。
05
总结
随着激光技术的不断发展，现代皮肤美容激光融合了诸如动态冷却技术、点阵激光技术等创新手段。动态冷却技术能够在激光发射前、中、后，对皮肤表面进行瞬间冷却，进一步保护表皮，减少热损伤；点阵激光技术则是将激光光束分割成众多微小的激光束，仅对部分皮肤组织进行治疗，保留了周围正常组织，加快了皮肤的修复速度，使患者在获得良好治疗效果的同时，拥有更短的恢复期和更低的风险 ，让激光美容技术在安全性和有效性上实现了质的飞跃。
以上资料来源于网络
